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120急救 當前位置: 首頁 > 就醫指南 > 120急救  
      葛洲壩集團中心醫院急診科作為醫院的一個獨立的科室,緊緊伴隨著集團公司和醫院發展的步伐前進,經過多年的不斷發展壯大,目前已經成為我院危重癥患者搶救及應對突發公共事件的前沿陣地,同時肩負教學、培訓、和科研的綜合性臨床科室。而且它作為宜昌市“120”緊急救援中心下搶救站的一員,已與醫院ICU、內外科并驅,形成了自己的急救服務體系,守衛著宜昌城區的西大門。
      急診科的設置:急診科位于門診綜合大樓東部一樓,設有專門急診病人的就診通道和專用的救護通道和停車場。大廳寬敞明亮布局合理,標識清楚。設有120接線站、護士站、急診內科、急診外科、搶救室、外科治療室、觀察室、治療室、輸液室以及辦公室、醫生護士司機值班室,其中觀察室有床位10張,二樓輸液室能容納100人同時輸液治療。
      人員配備:急診科共有醫護人員30人。其中醫生9人(副高醫師3人、主治醫師4人、住院醫師2人);護士22人(副主任護師1人、主管護師6人、護師5人、護士11人);專職司機4人;120接線員3人;擔架工2人。
急診設備:搶救室和觀察室內設有中心供氧、中心吸痰系統。有監護儀3臺、呼吸機1臺、心電圖機1臺、洗胃機1臺、除顫儀2臺;救護車3輛,車上都裝有GPS,120急救站設配備裝有與宜昌市120緊急救援指揮中心專用的通訊設備。
急救能力:急診科近三年平均年出診量2000人次,科內危重病人搶救約500人次,搶救成功率達95%以上??頗諞交と嗽本閉鎰ǹ平蘚圖際跖嘌禱竦眉閉錛際鹺細裰ご?0%以上。能夠完成各種急性中毒、多發創傷、休克、呼吸衰竭、心肌梗死、腦卒中、心跳驟停等急危急診病人的急救和各種突發事件的急救處理。
      急救流程與綠色急診通道:我院120急救站受宜昌市120緊急救援指揮中心統一管理、統一指揮、統一調度。急診科24小時有醫護人員、司機、護工值班。做到院前急救隨叫隨到,院前急診通道暢通無阻,對急危重癥病人先搶救后付費,急診輔助科室人員5分鐘內到達科室。如:心電圖、B超、化驗檢查等,急診會診專家十分鐘到達。對突發公共事件或重大創傷、疫情,做到立即逐層上報,醫院內住院病房,手術室均為24小時接受病人。
      醫護資質、科研教學及獲獎情況:急診科有4名醫師為宜昌市急診醫師學會委員,其中有一名副主任委員;市護理學會委員1名,其中有一名為副主任委員;省急診醫學會委員一名,每年有多篇學術論文在省市級學術會上交流,近年發表省部級以上論文3篇,科內有2項申報了醫院新技術開展項目,而且科室在宜昌市臨床急救技能競賽中曾獲得團體二等獎,還被醫院評為雙文明和巾幗文明崗稱號,每年有計劃完成了醫院的臨床教學任務。


急救服務理念

 

    
   
——時刻準備著為病患服務,時間就是生命,責任重于泰山、有呼必應、有危必救、爭分奪秒、全力以赴。


如何看急診

      1.什么情況下要看急診
      急或危重癥狀:呼之不應、胸痛、腹痛、高燒、昏倒、嘔吐、咯血、氣促、劇烈頭痛、吐血等;
      慢性疾病突發加重:哮喘、心臟病發作、高血壓發作等;
      外傷:摔傷、撞傷、扭傷、刺傷等;
      意外:電擊、溺水、燒燙、各種中毒、中暑等;
      其它:夜間感冒、低熱、腹瀉等。
 
      2.普通門診與急診的關系
      患者就醫方法不當,不僅可能延誤病情,而且還會造成經濟上的損失。 急診病人看“慢診” :一個40多歲的男士因胃痛、嘔吐,去醫院掛了消化科的號等待看病,在候診突然倒地不省人事,待急診科醫生、護士趕到現場,做快速心電圖方知他患的是極易與胃病相混的“急性下壁心肌梗死”。
      提示:癥狀相對比較重時,建議您先到急診科就診,急診科醫生具有很強的綜合判斷能力和很快的反應能力,能夠在最短的時間幫您排除隱匿的、潛在的危險疾病并且有了意向性診斷后再安排您去相關的專科進一步治療。而不能“頭痛看頭,腳痛看腳”。
      3.慢性病人何時應該看急診?
      有一些患慢性病的老病號,自覺是“久病成良醫”,當常見癥狀突然加劇或變化的時候,仍然以為“自己平時也這樣”, 自行再把藥量加大一些就可以了,根本沒有樹立必要的緊急就診的意識,有可能因此危及生命。
    (1)糖尿病病人
      以下癥狀時請及時就診:精神極差,神志恍惚或不清;病情突然加重,多飲、多尿;原來食欲較好,突然食欲下降,并有輕度惡心、嘔吐;病人出現高熱;少數病人突起腹痛。

    (2)慢性支氣管炎
      出現下列癥狀時,請及時就診:咳嗽加劇,咳膿痰;
      呼吸急促;下肢浮腫;發燒;昏昏欲睡等。如果沒有及時就診,
      就會很快發展成呼吸衰竭,進一步發展就會出現一系列并發癥,最后出現多器官功能衰竭而危及生命。

    (3)冠心病患者
      出現下列癥狀時,應及時就診:睡眠中突然呼吸困難;不能平臥,喘息伴咳嗽;吐粉紅色泡沫樣痰;持續性胸前區絞痛、壓榨感,伴出冷汗、脈律不齊等。頻繁的心絞痛發作,以往無心絞痛史而突然頻繁發作,或原有心絞痛史現頻度增加或突然程度加重時,都要想到心肌梗塞的可能,應爭分奪秒,把病人用車或擔架送去醫院急診,千萬不要讓患者自行到醫院就診。

    (4)膽結石或消化性潰瘍患者
      患者如果出現劇烈腹痛,特別是不潔或不當飲食后,常規自行服藥也不能緩解,則需緊急到醫院就診??贍蓯塹ń崾?、膽囊炎急性發作,或并發膽源性胰腺炎或再發消化性潰瘍;40歲以上患者更是不排除急性心肌梗死!

    (5)高血壓病
      高血壓患者出現下列癥狀時,應視為急診:明顯頭暈、劇烈頭痛;
      鼻出血、視物模糊;短暫意識不清;一側肢體麻木、活動障礙;
      語言失利;惡心、嘔吐等。如收縮壓超過180mmHg或舒張壓超過120mmHg,即使沒有上述癥狀也應盡快送到附近醫院急診,運送途中要盡量避免顛簸,病人頭偏向一側,以防嘔吐物吸入氣管,引起窒息。



如何正確撥打急救電話

遠親不如近鄰  近鄰不如120  危情時刻  請撥120

    1.病人發病時的具體地址,病人的姓名、年齡、性別以及可聯絡的電話號碼。
      2.病人目前最危急的情況,如呼吸困難、神志不清、大出血、昏倒、胸痛等,病人發病的時間、過程、用藥情況以及傷病史、過敏史等。
      3.盡可能說清楚病人患或受傷的時間。如果是意外傷害,要說明傷害的性質,是觸電、溺水、中毒、交通事故還是其他,并說清受傷人數及傷者具體的受傷部位。
      4.詢問救護車到達的大致時間,派人到什么位置接應救護車輛,幫助引路。
      5.如果還有時間,可以說明是否采取了急救措施、采取了什么樣的急救措施,或者詢問相關的急救方法、注意事項。
      6.把就醫所需的醫???、病例等準備好,并將樓梯或走道等處影響搬運病員的雜物等暫時搬走,為搶救爭取時間。在撥打急救電話15-20分鐘后,如救護車仍未到達,可以再次打電話咨詢,切勿盲目找其他車輛。因為急救中心接到急救電話后一定會及時派車前往的,而且許多危重病員常需要在現場或救護車內立即緊急處理,否則途中就會出現險情。


家庭急救基本知識

      一、異物入眼
      任何細小的物體或液體,哪怕是一粒沙子或是一滴洗滌劑進入眼中,都會引起眼部疼痛,甚至損傷眼角膜。
      急救辦法:首先是用力且頻繁地眨眼,用淚水將異物沖刷出去。如果不奏效,就將眼皮捏起,然后在水龍頭下沖洗眼睛。注意一定要將隱形眼鏡摘掉。
絕對禁止:不能揉眼睛,無論多么細小的異物都會劃傷眼角膜并導致感染。如果異物進入眼部較深的位置,那么務必立即就醫,請醫生來處理。
      亮警報:如果是腐蝕性液體濺入眼中,必須馬上去醫院進行診治;倘若經過自我處理后眼部仍舊不適,出現灼燒、水腫或是視力模糊的情況,也需要請醫生借助專業儀器來治療,切不可魯莽行事。
      二、扭傷
      當關節周圍的韌帶被拉伸得過于嚴重,超出了其所能承受的程度,就會發生扭傷,扭傷通?;拱樗孀徘嘧嫌胨?。急救辦法:在扭傷發生的24小時之內,盡量做到每隔一小時用冰袋冷敷一次,每次半小時。將受傷處用彈性壓縮繃帶包好,并將受傷部位墊高。24小時之后,開始給患處換為熱敷,促進受傷部位的血液流通。
      絕對禁止:不能隨意活動受傷的關節,否則容易造成韌帶撕裂,恢復起來相對比較困難。
亮警報:如果經過幾日的自我治療和休息之后,患處仍舊疼痛且行動不便,那么有可能是骨折、肌肉拉傷或者韌帶斷裂,需要立即到醫院就醫。
      三、流鼻血
      鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂造成的,鼻部的血管都很脆弱,因此流鼻血也是比較常見的小意外。
    急救辦法:身體微微前傾,并用手指捏住鼻梁下方的軟骨部位,持續約5-15分鐘。如果有條件的話,放一個小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。
絕對禁止:用力將頭向后仰起的姿勢會使鼻血流進口中,慌亂中勢必還會有一部分血液被吸進肺里,這樣做既不安全也不衛生。
      亮警報:如果鼻血持續流上20分鐘仍舊止不住的話,患者應該馬上去醫院求助于醫生。如果流鼻血的次數過于頻繁且毫無原因,或是伴隨著頭疼、耳鳴、視力下降以及眩暈等其他癥狀,那么也務必去醫院診治,因為這有可能是大腦受到了震蕩或是重創。
      四、燙傷
      燙傷分為三級:一級燙傷會造成皮膚發紅有刺痛感;二級燙傷發生后會看到明顯的水泡;三級燙傷則會導致皮膚破潰變黑。
      急救辦法:一旦發生燙傷后,立即將被燙部位放置在流動的水下沖洗或是用涼毛巾冷敷,如果燙傷面積較大,傷者應該將整個身體浸泡在放滿冷水的浴缸中??梢越床薊蚴潛鏈傷傻夭圃諤躺舜σ員;ど絲?。
      絕對禁止:不能采用冰敷的方式治療燙傷,冰會損傷已經破損的皮膚導致傷口惡化。不要弄破水泡,否則會留下疤痕。也不要隨便將抗生素藥膏或油脂涂抹在傷口處,這些黏糊糊的物質很容易沾染臟東西。
      亮警報:三級燙傷、觸電灼傷以及被化學品燒傷務必到醫院就醫。另外,如果病人出現咳嗽、眼睛流淚或者呼吸困難,則需要專業醫生的幫助。二級燙傷如果面積大于手掌的話,患者也應去醫院看看,專業的處理方式可以避免留下疤痕。
      五、窒息
      真正的窒息在現實生活中很少發生,喝水嗆到或是被食物噎到一般都不算是窒息。窒息發生時,患者不會有強烈的咳嗽,不能說話或是呼吸,臉會短時間內變成紅色或青紫色。
急救辦法:首先要迅速叫救護車。在等待救護車的同時,需要采取以下措施:讓患者身體前傾,用手掌用力拍患者后背兩肩中間的位置。如果不奏效,那么需要站在患者身后,用拳頭抵住患者的腹背部,用另一只手握住那個拳頭,上下用力推進推出五次,幫助患者呼吸?;頰咭部梢圓扇≌庋淖躍卻朧航約旱母共康衷諞桓鲇倉實奈鍰逕?,比如廚房臺面,然后用力擠壓腹部,讓卡在喉嚨里的東西彈出來。
      絕對禁止:不要給正在咳嗽的患者喂水或是其他食物。
  亮警報:只要窒息發生,都需要迅速叫救護車搶救患者。
      六、中毒
      發生在家庭中的中毒一般是由于誤食清潔、洗滌用品,一氧化碳吸入或是殺蟲劑攝入。
急救辦法:如果患者已經神志不清或是呼吸困難,應迅速呼叫救護車,并準備好回答如下問題:攝入或吸入什么物質,量是多少,患者體重、年齡以及中毒時間。
    絕對禁止:直到癥狀出現才叫救護車往往會延誤治療時間。在等待救助過程中,不要給患者吃喝任何東西,也不要企圖幫助患者催吐,因為有些有毒物質在被吐出來的過程中可能會傷害到患者的其他器官。
      亮警報:只要中毒發生,都需要迅速叫救護車搶救患者。
      七、頭部“遇襲”
      頭骨本身非常堅硬,所以一般的外力很少會造成頭骨損傷。倘若外力過于猛烈,則頸部、背部、頭部的脆弱血管就成為了“犧牲品”。
      急救辦法:如果你的頭上起了個包,那么用冰袋敷患處可以減輕水腫。如果被砸傷后頭部開始流血,處置方式和被割傷的方式一樣,即用干凈毛巾按壓傷口止血,然后去醫院縫合傷口,并檢查是否有內傷。如果被砸傷者昏厥,那么需要叫救護車速送醫院,一刻也不能耽擱。
絕對禁止:不要讓傷者一個人入睡。在被砸傷的24小時之內,一定要有人陪伴傷者,如果傷者入睡,那么每三個小時就要叫醒傷者一次,并讓傷者回答幾個簡單問題,以確保傷者沒有昏迷,沒有顱內傷,比如腦震蕩。
      亮警報:當傷者出現驚厥、頭暈、嘔吐、惡心或行為有明顯異常時,需要馬上入院就醫。
      八、酒精中毒
      酒精中毒是因攝入過多含乙醇(酒精)飲料引起中樞神經先興奮后抑制的失常狀態。一般可自愈,極少數嚴重者可因呼吸循環衰竭而死亡。
      瀕危狀態昏迷不醒,頻繁抽搐,呼吸淺慢,心率減慢,心搏無力,血壓下降。呼吸心跳不規律,以致呼吸心跳停止。
      急救措施:
      對輕度中毒者,首先要制止他再繼續飲酒;其次可找些梨子、馬蹄、西瓜之類的水果給他解酒;也可以用刺激咽喉的辦法(如用筷子等)引起嘔吐反射,將酒等胃內容物盡快嘔吐出來(對于已出現昏睡的患者不適宜用此方法),然后要安排他臥床休息,注意保暖,注意避免嘔吐物阻塞呼吸道;觀察呼吸和脈搏的情況,如無特別,一覺醒來即可自行康復。如果患者臥床休息后,還有脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩燥的現象,則應馬上送醫院救治。
      嚴重的急性酒精中毒,會出現煩燥、昏睡、脫水、抽搐、休克、呼吸微弱等癥狀,應該從速送醫院急救。 注意:用咖啡和濃茶解酒不合適
      九、燙傷
      用冷水局部降溫10分鐘。用一塊干凈、潮濕的敷料覆蓋。傷處腫脹時,去掉手表、手鐲、戒指等,將敷料輕輕固定包扎,注意不要太緊。于傷處對側系往繃帶。
      十、魚刺卡嗓
      實行腹部擠壓(如病人懷孕或過肥胖,則實施胸部壓擠)。如患者無法站立,將其平放在堅固平面上,跨坐在病患腿上作腹部推擠五次,再檢查有無將異物咳出。如用手指掏挖異物時,只在看得到異物才掏挖,不可盲目掏挖。
      十一、心臟驟停
      心跳驟停提示心臟突然停止跳動,大動脈搏動與心音消失,重要器官如腦嚴重缺血、缺氧,導致生命終止。這種出乎意料的突然死亡,醫學上又稱猝死。
    引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動。若呼喚病人無回應,壓眶上、眶下無反應,即可確定病人已處于昏迷狀態。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運動。如觸頸動脈和股動脈無搏動,心前區聽不到心跳聲,可判定病有已有心跳驟停。

    急救措施
      心臟驟停的搶救必須爭分奪秒,千萬不要坐等救護車到來再送醫院救治。要當機立斷采取以下急救措施進行心肺復蘇。
      首先,判斷患者是否意識喪失.可以拍打患者的雙肩并呼喊“你怎么了?”若患者為嬰兒,可以拍其足底,無反應則初步判斷為意識喪失。應立即呼叫120。 并開始心肺復蘇。非專業人員,在判斷喪失意識或患者無正常呼吸時(喘息樣呼吸或瀕死呼吸),可立即行胸外按壓。按壓方法:   
      ①部位:成人及兒童按壓部位為胸骨下1/2處,嬰兒為胸部正中緊貼乳頭連線下方水平處。
      ②方式:成人及兒童可以用雙手掌根重疊方式按壓,嬰兒用中指和無名指的指尖按壓。
      ③方法及深度:按壓是上身前傾,雙臂伸直垂直于胸骨,以髖關節為支點,用上身重量用掌根將胸骨下壓成人至少5厘米,兒童大約為5厘米,嬰兒大約為4厘米。
      ④若有專業人員幫助,建立人工氣道,則按壓頻率與吹氣比例:以至少100次/分鐘的頻率按壓,節律要均勻,每按壓30次后吹氣2次為一個循環。應不間斷胸外按壓直到120到來。                 
      復蘇有效的指征:聽患者呼吸五秒,自主呼吸恢復;觸摸頸動脈五秒有頸動脈搏動;瞳孔有大變小,有睫毛反射及眼球活動;口唇及面色有紫紺轉為紅潤;四肢有抽動。


家庭急救箱應常備用藥品

    1.感冒藥:如新康泰克、抗病毒口服液、板藍根沖劑等。
      2.消化不良藥:嗎丁啉、多酶片等。
      3.胃腸解痙藥:654-2片、復方顛茄片等。
      4.抗菌素:黃連素、諾氟沙星等。
      5.抗過敏藥:撲爾敏、息斯敏等。
      6.解暑藥:人丹、藿香正氣水等。
      7.鎮咳祛痰平喘藥:必嗽平、舒喘靈等。
      8.通便藥:大黃蘇打片、果導片、麻仁丸等。
      9.內服止痛藥:芬必得、阿司匹林等。
      10.外用消炎止痛藥:碘伏、酒精、云南白藥、創可貼等。
      11.其他類:防暈車藥、棉簽、膠布、體溫計、血壓計等。

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