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八旬老人老調重“痰” 多科聯動解決病痛
作者:麻醉科宣日期:2019年5月9日訪問次數:719  


       本網訊  5月份是呼吸系統疾病高發的季節。5月8日一大早,一陣急促的電話鈴聲響起,綜合內一科一位83歲老爺爺因長年的慢性支氣管炎、COPD并發雙肺感染,大量痰栓堵塞支氣管呼吸困難危急生命,需要在纖維支氣管鏡下進行檢查、取痰栓術。


        
                                                  肺灌洗前                                                           肺灌洗后

  由于老人患有血管性癡呆,帕金森綜合癥完全無法交流和配合,所以需要在麻醉下進行操作?;頰吒吡渫貝嬖詼嘀趾喜⒅ⅲ褐囟茸樅院粑δ苷習?,低氧血癥,心功能不全導致巨大治療風險。接到請求后麻醉科和呼吸科非常重視,經過三個科室的會診、充分評估后確定了治療措施和麻醉方案。
  
  患者在綜合內一科醫生朱勇的護送下安全抵達手術間,麻醉科、呼吸內科、手術室早已做好術前準備。一切術前準備就緒后,麻醉科醫生鄭元元在科室主任詹瑋瑋指導下實施環甲膜穿刺,喉頭噴霧麻醉并復合淺鎮靜下進行了纖維支氣管鏡下檢查、肺灌洗、取痰栓術。
  
  整個麻醉過程順利,患者生命體征平穩。呼吸科醫師曹念以過硬的技術、謹慎細致的操作,應用先進的纖維支氣管鏡及成像系統,在纖支鏡下進行了左肺上葉和右肺下葉及基底段的肺灌洗,取出大量痰栓。術后患者呼吸、氧合得到明顯改善。在麻醉恢復室觀察一小時后,安全返回病房。
  
  目前老人的呼吸通暢,氧合明顯好轉?;頰嘸沂糶諾男鬧沼詵帕訟呂?。
  

       科普知識鏈接:


  纖維支氣管鏡檢查是診斷和治療呼吸道和肺部疾病的一種先進手段,廣泛應用于臨床,別看只是一根管子,但它有多種功能,可以引導氣管插管接呼吸機進行搶救治療、吸膿痰、注射藥物、取組織檢查、觀察支氣管形態等。最突出的是,可以使許多隱藏在氣管、支氣管及肺內深部難以發現的疾病,在沒有體表創傷的情況下得到明確診斷及治療。
  
  目前,我國大多數醫院在纖支鏡檢查時采用傳統的麻醉方法,即在咽部作局部表面麻醉?;頰咴誶逍訓淖刺陸郵薌觳?,當纖支鏡進入聲門及聲門以下氣管時,患者容易出現咳嗽、憋氣、惡心等不適感,咽部慢性炎癥的患者,粘膜表面麻醉的效果常不滿意,尤其是一些存在心腦血管疾病或肺部基礎疾病的老年患者,更是普遍存在情緒緊張或恐懼心理,致使不愿接受檢查或在檢查中不能很好配合,有時甚至不得不中斷操作,有些患者因此而失去寶貴的治療時機,給自己及家人帶來了巨大痛苦。
  
  不過,現在需要進行纖支鏡檢查的患者不必再擔心了,目前臨床上已經開展了一種更加有效、安全且痛苦少的氣管鏡檢查方法,這就是――無痛氣管鏡,即患者輕輕松松無任何痛苦就能完成氣管鏡檢查!無痛氣管鏡檢查其實就是在靜脈麻醉下進行氣管鏡檢查,由呼吸科醫師和麻醉師配合共同完成的。麻醉師根據檢查要求及病人情況選擇麻醉方式和靜脈麻醉藥,并監測手術的安全性。纖支鏡檢查時應用的靜脈麻醉藥起效迅速、作用時間短,具有良好的鎮靜、鎮痛作用及記憶缺失的作用,停藥后患者可很快清醒。無痛氣管鏡適用各年齡段的患者,對于幼兒尤為安全,除經支氣管肺活檢以外(需患者清醒配合),基本所有需氣管鏡的檢查都可適用。
  
  無痛氣管鏡檢查有以下幾個優點:患者在安靜、舒適的狀態下進行檢查,清醒后無不良記憶,對再次接受操作無恐懼感,尤其對于某些需反復進行纖支鏡進行診療的患者尤為適宜。檢查過程安全、用藥方便、術后恢復迅速。因有麻醉師的保駕護航,且患者檢查過程中無明顯不良反應,醫生可以更加仔細、清楚地觀察病灶,從而快捷準確地完成所需操作檢查。

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